华中地区新纪录！30多毫升脐带血“治好了”体重最大患者

“30多毫升脐带血救治174斤成年男性”，两个悬殊的数值让人对这件事存疑。可这就是事实——

胡先生是一名退伍士官，在武穴的一家服装厂做着普通工作。2021年5月底，他突然感觉身体乏力、头晕不适。到当地医院进行系列检查后，他被确诊为急性髓系白血病，而且是分型中最为恶性的一种。辗转多家医院，胡先生都只收获到同一个信息：唯一办法就是移植造血干细胞。

可是，摆在治疗面前的有两大难题，第一，能不能配型?第二，脐带血造血干细胞移植能否成功?

同年6月，胡先生住进武汉大学中南医院，在化疗中等待治疗后续。5个月后，他终于等来了脐带血库配型成功的消息。然而，胡先生体重达到174斤，此前华中地区没有这样大体重的脐带血造血干细胞移植成功案例。

为了确保移植成功，武汉大学中南医院血液内科周芙玲等医生经过精心准备，制定了妥善的移植方案。11月23日，30多毫升制备后的脐带血被成功输注到胡先生体内。半个多月后，胡先生顺利转出移植仓，住进血液内科普通病房进一步恢复。

至此，“脐带血是否能应用于大体重患者治疗”再次得到了答案。

脐带血是胎儿娩出，脐带结扎离断后残留在脐带和胎盘中的血液。虽然脐带血采集量为80-120ml，但经制备处理后最终保存起来的浓缩的脐带血干细胞量一般在30ml上下。相比于外周血和骨髓，脐带血的体积量相对较小。也因此许多人认为脐带血不能治疗成人，只能作用于20公斤以下的患儿。

而现实中呢?

2017年，40岁的庄先生被确诊为急性髓细胞白血病。所幸的是，患者在2008年在北京市脐血库为女儿留存了脐带血。根据患者的身体情况(89公斤)，医生果断选择造血干细胞移植手术来避免庄先生复发的风险...

临床实践已经证明，单份脐带血也可以应用于大体重的自体移植。北京市脐血库(截至2021年8月)出库数据显示，脐带血使用人群里，体重超过30KG的患者达到60%，最大体重110公斤。

事实上“脐带血移植一份是否够用”“脐带血能否应用于成人移植”主要跟患者的患病类型、自体移植还是非血缘异基因移植、移植方式及脐带血的细胞数有关。

从科学角度来说，异体造血干细胞移植容易发生排异反应，比自体移植需要更多的细胞数量才能增加植入率，自体移植不会发生排异反应，较少细胞数就可以实现植入。

随着医学的发展，许多血液专家发现，脐带血细胞数也不再是移植成功与否的决定因素，脐血细胞与NIMA/NIPA、HLA、杀伤细胞免疫球蛋白样受体的适配度无一不影响着移植的效果1。

脐带血造血干细胞具有很强的分化能力，其被肿瘤污染相对较小、移植后复发率低、发生排异反应几率小且程度轻等独特优势使之成为许多血液科专家移植的重要选择，为临床治疗提供了更多机会。

近年来，针对脐带血数量有限的问题，科研人员也给出了“多份脐带血联合”、“脐带血与外周血联合”、“干细胞体外扩增”等方法增加植入几率。

2000年，32岁王警官被诊断为急性淋巴细胞白血病，只能通过造血干细胞移植来拯救生命。在北京市脐血库的帮助下，王警官同时接受了两份无任何血缘关系的脐带血移植。经治疗，其造血功能已经完全恢复，这是世界上首次使用双份脐带血治疗成人超大体重白血病获得成功的病例。

2016年，31岁的邓先生被确诊为白血病，考虑到邓先生体重达到了95公斤，脐带血中干细胞数量不够，主治医生采用脐带血输注，随后在孩子外周血中提取造血干细胞的方式进行联合移植治疗。‘’

许多血液病专家表示：“随着移植技术的不断进步，几十毫升脐带血完全可以应用于大体重患者。‘体重’不再成为脐带血造血干细胞移植的瓶颈。”

其实，在我们面对重大疾病之前，命运已经为我们留足了选项。北京市脐血库曾接待过这样一份特殊的存储：一个迎来新生的家庭，为双胞胎宝贝分别存储脐带血造血干细胞。没想到十年后，这个家庭的父亲陈先生突发骨髓增生异常综合征，这两份珍贵的脐带血派上了用场。

陈先生是不幸的，却也是幸运的。在疾病来临时，整个家庭都不需要面对等待配型的忐忑，只因多年前，他们选择存储孩子的脐带血。

脐带血能挽救生命，已经不再是一件新鲜事。其能治愈孩子、惠及整个家庭的特点，也让这份生命的火种更有分量。正如血液病专家所呼吁的：建议所有家庭根据实际情况自存或捐献脐带血，冻存这份生命的力量，等待它在未来发光。

参考文献：

【1】高力, 刘嘉, 陈幸华,等. 脐血联合HLA不全相合造血干细胞移植治疗急性白血病的临床研究[C]// 中华医学会第十二次全国血液学学术会议. 0.

编辑：news